康复护士个案经理要做什么?

病例管理是一种公认的、甚至是首选的方法,用于管理保健和社会干预的多个方面. 康复护士, 特别是, 长期以来,你是否一直在使用这种系统的方法来照顾病人或消费者. 作为一个结果, 十大体育外围平台排名(ARN)制定了康复护士案例管理者的角色描述. 本描述的目的有两个:(1)识别和阐明康复护士在参与病例管理过程中的作用, (2)在符合既定康复护理实践范围和标准的前提下,提高专业水平.

在这个文档, “个人”一词是指接受医疗保健服务的受伤或患病的人. 家庭一词指的是重要的他人以及生物关系.ument, “个人”一词是指接受医疗保健服务的受伤或患病的人. 家庭一词指的是重要的他人以及生物关系.

案例管理的定义

十大体育外围平台排名支持病例管理的以下定义:评估的过程, 规划, 组织, 协调, 实现, 监测和评估满足个人医疗保健需求所需的服务和资源.

当以下步骤发生时,这个过程最有效:

  • 及时识别需要服务的个人, 理想情况下是在受伤或生病的初期;
  • 转诊给合格的康复护士个案经理,此人在所需的保健和社会干预领域具有高水平的专门知识;
  • 由案例经理进行评估,以确定个人的优势, 挑战, 预后, 功能状态, 目标, 以及对特定服务和资源的需求;
  • 制定以患者为中心的短期/长期目标计划, 支持系统, 专业间合作和使用适当资源;
  • 确定、采购和协调执行计划所需的服务和资源;
  • 提供持续评估个人在计划中的进展情况, 进行修订和更新, 以及在整个护理过程中提供的服务的有效性和适当性;
  • 倡导为最宜, 具有成本效益的, 以证据为基础的服务,确保护理质量和实现适当的目标;
  • 提升个人的自我宣传技能,以达到最大程度的自给自足.

个案管理的目标

病例管理的目标是提供高质量和具有成本效益的保健和社会护理服务. 康复护士病例经理通过组织康复和其他必要的医疗保健服务来实现这一目标,以促进以患者为中心的结果,鼓励尽可能高水平的独立性和生活质量.

康复护士个案经理的职责

康复护士个案经理可以在不同的角色中找到:

  • 基于设施或机构的案例管理人员—由医疗保健设施雇用的案例管理人员, 政府或私人机构, 或医疗服务提供者.
  • 基于保险的案例管理器——由第三方支付人(例如.g.,一家保险公司).
  • 基于雇主的案例经理-由雇主雇用的案例经理,直接向雇员提供案例管理服务.
  • 独立案例管理器:由第三方付款人保留其服务的私有案例管理器, 设施, 机构, 或者一个人或一个家庭.
  • 生命护理规划师——负责制定动态计划的案例经理,该计划涉及个人一生中医疗和相关护理的费用.

设置

病例管理服务是在整个护理过程中提供的, 在机构, 住宅, 门诊和社区设施. 这些设置包括, 但并不局限于, 急性护理设施, 康复设施, 专业护理设施, 养老院, 住宅设施, 日托机构, 私人住宅, 或工作场所. 个案经理可以根据短期/长期目标和合同或雇佣协议,在任何或所有这些情况下提供个案管理服务.

康复护士个案经理的角色和职责

康复护士个案经理使用康复护理原则,这些原则是在ARN制定的康复护理实践和标准的既定范围内定义的, 安娜和CMSA. 康复护士个案经理的职能可分为几类, 概述如下.

数据收集及评估

  • 获得所有必要的授权,以联系个人和家庭进行初步面谈和评估.
  • 与个人协商,审查和分析转诊信息, 健康的团队成员, 雇主, 家庭, 法定代表人, 以及索赔/保险人员.
  • 审查和评估个人的个人和病史, 当前的状态, 诊断, 预后, 目前的治疗方案, 以及护理人员的专业水平. (用于灾难性的伤害或疾病, 为了实现准确的评估,可能需要与个人进行现场访问并与提供者进行协商.)
  • 评估个人与医学诊断和预后相关的学习需求, 处理供应商, 治疗方案, 金融资源, 心理社会调节和应对机制, 支持系统, 可用的社会资源, 以及职业康复的要求和潜力.
  • 评估家庭的知识基础, 健康状况, 预期, 以及家庭成员作为主要照顾者的能力.
  • 确定适合每个人的团队成员.

护理诊断的数据分析与制定

  • 确定由损伤或疾病引起的任何暂时性或永久性功能改变.
  • 确定生理和/或心理社会功能的潜在挑战或并发症.
  • 在适当情况下确定重新融入社区的潜在困难.
  • 确定个人和重要他人的学习需求.
  • 在适当的情况下考虑重新进入或进入劳动力市场的职业历史预测.

制定护理目标和计划

  • 建立了现实, 以患者为中心的目标,为那些在家需要24/7护理的个人实现最佳结果,以及为护理人员提供教育/支持/喘息的现实目标. 这项工作是在现有资源范围内与个人和/或家庭以及跨专业小组合作进行的.
  • 协助个人, 这个家庭, 和团队, 在确定可能影响目标实现的变量方面.
  • 制定一个综合计划,包括短期和长期目标和预防治疗措施. 在适当的时候确定个人治疗的替代方案.
  • 为实现目标制定目标日期.

实现

  • 利用康复原则促进个人的最佳结果.
  • 提供对个人、家庭和/或照顾者的持续评估.
  • 在适当时,协调获得加速和/或替代护理方案.
  • 协调获得适当的政府和社区项目和资源.
  • 有质量意识的协调和评估, 个人和家庭使用医疗设备的成本效益方式, 供应, 药物, 以及全方位的服务.
  • 根据确定的学习需求为个人和家庭提供指导.
  • 在个人和家庭同意的情况下,协调指导或咨询的转诊, 基于确定的学习需求.
  • 提供教育, 指导, 并在适当的情况下向转诊来源建议护理和服务的替代方案.
  • 必要时及时干预,以促进最佳功能和预防并发症.
  • 协助并与医疗团队合作,以便及时计划将患者转移到其他护理级别,或在适当时返回个人所在社区.
  • 协调适当的护理过渡,包括出院到其他卫生保健机构或社区, 与医疗保健团队和提供者合作.

协作

  • 与个人合作, 家庭, 医疗团队, 类股, 社区机构, 供应商, 以及法律代表,以确保个人在所有医疗保健环境中的护理连续性.
  • 促进医疗保健团队成员之间的有效沟通, 包括个人, 家庭, 以及适当时的支付者和雇主.
  • 必要时参加团队会议.
  • 在护理计划中纳入跨专业团队成员的建议和/或服务.
  • 在连续护理过程中与其他病例管理人员沟通,以协调个人的需求,如果病例管理参与受到设置的限制.

文档

  • 及时向转诊来源和/或相关人员提供个人初步评估和进展的例行口头和书面文件, 定期.
  • 计划未来的成本和需求,并适当地向推荐来源提供成本分析.
  • 提供个人教育信息的书面摘要, 家庭, 或适当的转诊来源.
  • 为个人和家庭提供书面护理计划,包括以客户为中心的目标, 护理计划, 持续护理服务的建议和联系信息, 适当的资源和提供者.

社会融合

  1. 协助个人和家庭预测需求,并制定重返家园或替代居住地点的计划.
    1. 个人什么时候住在家里:
      • 建议和协调出院前的家庭评估服务和出院后必要的重新评估.
      • 协助挑选和安排有质量意识的员工, 有效的家庭护理, 设备, 和服务.
      • 监督服务,以确定适当的服务期限和/或服务质量.
    2. 当个人将住在一个替代的居住地点:
      • 协助确定对患者最适当的护理水平.
      • 协助定位和选择场地.
      • 安排对设置的评估, 以及对场地进行合理的改造,以满足个人的需要.
  2. 协助个人和家庭预测需求,制定重返社区环境的计划.
    1. 如有需要,安排教育或职业顾问进行特别评估.
    2. 通过与职业顾问和/或教育专家(视情况而定)的合作,以及与学校系统和/或雇主代表的联系,协助个人和家庭规划重返学校和/或工作环境.
    3. 如果客户不能选择有竞争力的工作, 协助个人和家庭确定社区活动和资源和/或志愿者安置.
    4. 确保通过转诊来源或其他资源为服务提供资金.

评价

  • 定期重新评估个人和重要他人的反应和治疗目标的进展.
  • 促进和参与提供持续的专业间动态评估的会议, 目标达到情况, 治疗方案修改.
  • 根据个人的反应帮助结案, 实现治疗目标的进展, 并建立了用人机构或机构的标准, 或在适当时应第三方付款人的要求.
  • 在适当的时候, 在案件结束时为代理机构或转诊来源确定最终的成本/效益分析.

质量保证

  • 提供案例管理服务的评估.
  • 在提供持续的案例管理服务中合并评估数据.
  • 遵守由ARN, ANA和CMSA确定的既定实践标准.
  • 根据全日空护士职业道德准则提供病例管理服务.

成为护士个案经理的资格

注册护士的执照, 最好拥有认证学校的护理学位(BSN)或同等工作经验.

  • A minimum of 2 years of related clinical experience; experience in the rehabilitation of chronically or catastrophically ill or injured individuals is highly recommended.
  • 康复护理认证 或推荐相关专业.
  • 维持与案例管理和认证更新相适应的继续教育.
  • 具有责任感和分析能力, 解决问题, 决策, 时间管理, 以及口头和书面交流.
  • 熟悉第三方报销法规和参数方面的可用资源.

参考文献

十大体育外围平台排名(2014年). ARN职位声明-康复护士担任病例经理. 芝加哥:作者.

十大体育外围平台排名(2014年). 标准 & 《康复护理实践范围》(第6版). 芝加哥,.

美国护士协会(2015)护士职业道德规范与解释性陈述. 银泉医学博士:护士书籍.org.

美国案例管理协会(2010)案例管理实践标准. 小石城,基于“增大化现实”技术.
从检索 http://www.cmsa.org/SOP

这个角色描述最初是由十大体育外围平台排名的护士案例经理特别兴趣小组在2002年制定的. 2010年、2015年进行了后续修订.

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